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妊娠合并糖尿病

文章发布时间:2015/5/27 11:08:34



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妊娠合并糖尿病

    妊娠前既往有糖尿病,或孕前为隐性糖尿病,孕后发展为临床糖尿病,或妊娠后发现耪尿病者.称为妊娠合并糖尿病。妊娠期首次发生或发现糖尿病者称为妊娠糖尿病。糖尿病是一种多基因遗传的内分泌代谢性疾病,妊娠期由于胰岛素分泌量需求增多,或由于孕期抗胰岛索因素增多,如绒毛生长激素、雌激素、孕激素、肾上脉皮质激素及胎盘膜胰岛素酶的抗肢岛素作用,可位降解糖的作用减弱,而在孕中、晚期出现耪尿病。孕前胰岛素功能障碍者,妊娠后糖代谢功能下降,从而可使原有的糖尿病加重。当病情加重时,常可发生酮症、酸中毒,而易引起流产、早产,同时易发生妊高征、羊水过多等,产科感染率亦明显高于正常妊娠产妇。妊娠合并糖尿病对胎儿影响也较大,易导致巨大儿、畸形儿、胎儿官内发育迟缓、胎死宫内等,新生儿国产期死亡率也较高。

 

有哪些症状
    1.患者孕前患有糖尿病或有糖尿病家族史。有不良产史,如不明原因的流产、早产、死胎、巨大儿、畸形儿等。妊娠期反复多次外阴、阴道真菌感染。
    2.  多饮,多食、多尿、体重减轻,为其典型症状。妊娠早期易发生妊娠呕吐,真菌感染等,妊娠中晚期可出现羊水过多,巨大儿、畸形儿或胎儿宫内发育迟缓。
    体格检查:可有血压增高,形体肥胖。   
    产科检查:孕期测量腹围及宫高明显超过孕月,腹壁紧张,触之有液体震动感,胎位不清,胎心遥远。若有胎儿宫内发育迟缓,腹围、宫高小于正常孕月。胎死官内则听不到胎心。

 

如何诊断
    测定尿糖、血糖,可做出诊断。尿糖阳性者应除外孕期生理性糖尿,可做空腹血糖及糖耐量试验以明确诊断。
    空腹血糖7.2毫摩尔/升,而饭后2小时血糖11.1毫摩尔/升,糖耐量试验时空腹、服糖后半小时或1小时、2小时、3小时四项数值中,有三项超过正常上限者,可做出糖尿病的诊断。

 

如何治疗
    基本方一
    生地黄20克,山药20克,石斛15克,党参15克,知母15克天花粉12克,山茱萸10克,牡丹皮10克,麦冬10克,蚕茧10只。
    *尿糖呈阳性,加生黄花15克;
    *血糖增加,加玄参15克,苍术12克;
    *偏肺热多饮,加生石膏〔打碎先煎)60克;
    *船热多贵人去山茱萸、山药,加黄芩10克,制大黄6克(便秘可用至9克);
    *偏肾虚多尿,加覆盆子15克,益智仁10克,五味于5克;
    *气虚,加党参10克,黄芪10克,白术10克;
    *肾阳虚,加肉桂2克,仙灵脾10克,菟丝子10克;
    *浮肿或有蛋白尿,加茯苓15克,丹参10克,益母草15克;
    *皮肤或外阴瘙痒,加茯苓皮15克,地肤子12克,白鲜皮15克;
    *高血压头晕头胀,加生石决明(先煎)30克,钓藤(后下)18克,葛根10克;
    *视物模糊,加枸杞子15克,玉竹10克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服,每日一剂。
    用于妊娠合并糖尿病。
   

基本方二
    红参(嚼服)10克,黄精30克,龟板胶10克,葛根30克,白术15克,茯苓10克,山药15克,猪苓30克,泽泻30克,丹参30克,砂仁10克,法半夏10克。
    *气虚甚,加黄芪60克;
    *阴虚甚,加女贞子30克,枸杞子15克;
    *水肿,加冬瓜皮30克;
    *蛋白超过++,加金樱子30克,黄芪60克
    *阳虚甚,加肉桂3克,干姜10克;
    *尿素氮高者,加大黄10克。
    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服,每日一剂。
    用于糖尿病性肾病。

 

有哪些单验方
    1.人参(5煎)10克,白术12克,茯苓15克,木香10克,藿香10克,葛根12克,甘草10克,山茱萸10克,菟丝子12克,水煎服,每日一剂。
    2.  生地黄30克,黄芪30克,山药90克,水煎服,每日一剂。
    3.  猪胰1只,焙干,研粉,每次10克,每日两次。

 

特别提示
    1.长期坚持控制饮食。饮食中要保证有足够的营养,糖、蛋白质、脂肪等比例要合适,一般不大胖而从事轻体力劳动的糖尿病患者,每天可吃主食250—300克,重体力劳动者主食400--500克。副食中蛋白质30—50克,脂肪(包括烹调油)50克。禁吃含糖多的食物,如白糖、水果糖、蜂蜜、土豆、山药、藕、果酱等。
    2.预防感冒,注意口腔卫生,防止口腔黏膜及牙龈溃疡。做好皮肤护理,常洗澡,避免生疗、痈等化脓性疾病。
    3.  定期化验尿糖,以便观察治疗效果,调节饮食和合理用药。
    4.按年龄、体力、有无并发症等不同条件,选择不同方式进行体力锻炼,循序渐进,长期坚持。
    5.随身携带糖尿病卡片,注明姓名、住址、疾病、所用药物等,以便出现糖尿病昏迷时及时抢救。
    6.分娩后应继续注意电解质平衡,应用广谱抗生素预防创口感染,拆线时间可适当延长。更应注意预防产后出血。


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